La Sanidad en España

Médicos de AP, a favor de las nuevas medidas antitabaco

2010-12-17T10:37:00.015+01:00

La Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), a través de un comunicado, ha mostrado su apoyo a las nuevas medidas antitabaco contempladas en la revisión de la Ley Antitabaco de diciembre de 2005. Entre las reivindicaciones de este colectivo de profesionales de la salud están el cumplimento de las siguientes premisas:

1. Que los niños y los jóvenes no se inicien en el consumo de tabaco.
2. Que los fumadores dejen de fumar lo antes posible, para evitar enfermedades y muertes.
3. Que todos podamos respirar el aire que no esté contaminado por el humo del tabaco.
En su comunicado, dicen textualmente que es imprescindible que todos los espacios cerrados públicos sean lugares sin humo de tabaco y, desde luego, que esto incluya a los sectores de la hostelería y del ocio. Además de cuidar al cliente servirá de prevención para que la población observe que lo normal es no fumar.

"Ya tenemos la experiencia de la ley actual de tabaquismo, y sabemos que los sistemas de ventilación no son eficaces, y que será muy difícil separar las zonas de fumadores. Además, habrá que vigilar que los menores no pasen a dichas zonas, y tampoco los trabajadores, incluidos los dedicados a la limpieza", reza el comunicado. "Es muy importante que la nueva ley de tabaquismo se implante por igual en todo el territorio nacional y que se vigile de cerca el desarrollo y su cumplimiento, como ha ocurrido, por ejemplo, con la Ley de Tráfico, que tan buenos resultados ha dado en la prevención de accidentes, la reducción de la mortalidad y su cumplimiento", asevera.

Por otro lado, resaltan la importancia de "ofrecer todos los medios posibles para que los fumadores dejen de fumar y, en este sentido, la nueva ley de tabaquismo debe facilitar el acceso a los tratamientos que han demostrado ser coste-eficaces, incluidos los tratamientos farmacológicos, que deben ser financiados por el Sistema Nacional de la Salud, de la misma forma que son financiados otros medicamentos para el tratamiento de otras patologías crónicas, como la hipertensión o la hipercolesterolemia, por ejemplo".

El comunicado, firmado por José-Luis Díaz-Maroto Muñoz, Coordinador Nacional del Grupo de Tabaquismo de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), termina con la esperanza de que "en enero de 2011 podamos celebrar todos lo que será sin duda un gran avance en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento del tabaquismo en España".

El pago de recetas empieza a dar problemas

2010-12-16T08:57:00.000+01:00

Según el Observatorio del Medicamento, el pago de recetas empieza a dar problemas:

En el mes de octubre han comenzado a producirse problemas y retrasos en el pago de la factura de recetas a los Colegios de Farmacéuticos, según destaca el Observatorio del Medicamento.
Las Comunidades en las que han comenzado a producirse estos problemas son Baleares, Castilla La Mancha, Cataluña y Comunidad Valenciana, algunas de las que habían presupuestado de forma insuficiente.
Esta situación está obligando tanto a las Comunidades como a las corporaciones a habilitar fórmulas de financiación y a arbitrar mecanismos para afrontar los intereses que dichas operaciones crediticias generen.
La deuda total de los hospitales públicos en productos sanitarios y medicamentos, que alcanza la cifra de 8.739 millones de euros, indica que las comunidades están recurriendo a financiarse a costa de los proveedores.
Andalucía es la que presenta una deuda mayor, 774 millones de euros en medicamentos y 464 millones en productos sanitarios, lo que supone el 24,53 % del total.
A continuación le sigue la Comunidad Valenciana, con 518 millones de deuda en medicamentos y 473 millones en productos sanitarios, cifra que representa el 16,40% del total.
En cuanto al período de pago medio en los medicamentos, las Comunidades Autónomas que más dilatan los pagos son Cantabria (709 días), Baleares (645 días) y Murcia (612 días).

Las farmacias se movilizan contra los recortes en los medicamentos

2010-06-30T14:30:00.000+02:00

Según E. de Benito en el elpais.com del 16/6/2010: La Organización Colegial calcula que peligran 7.500 establecimientos.Las farmacias son el último eslabón de la cadena que sigue un medicamento desde que se fabrica hasta que llega al paciente. Y, por eso, todas las medidas que se toman para ahorrar en productos sanitarios tienen una repercusión en sus cuentas de resultados. Por eso están en pie de guerra ante las últimas medidas del Gobierno (rebaja de medicamentos no innovadores en marzo, límite de las deducciones y devolución del 7,5% de la factura en mayo).

En concreto, el Consejo General de Colegios de Farmacéuticos asegura que la incidencia de las dos medidas supone una reducción de un 16% en los beneficios brutos de las farmacias, lo que podría poner en peligro 7.500 establecimientos de los 22.000 que hay en España.

Un grupo de afectados ha constituido un Gabinete de Crisis de la Farmacia que forman el Colegio de Farmacéuticos de Valencia, la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles y la Plataforma de Defensa del Modelo Mediterráneo de Farmacia.

Aparte de las cuestiones económicas, estas organizaciones critican que les va a tocar gestionar el descuento del 7,5% recientemente aprobado, ya que ellos son los que cobran directamente de las Administraciones. Piden que cada uno de los implicados (laboratorios y distribución antes que ellos) apliquen el descuento por su cuenta, pero eso tiene un problema: estos sectores no saben si lo que venden lo va a comprar un paciente con receta pública o privada, y, por tanto, si deben aplicar el descuento o no.

También Farmaindustria

El mal ambiente causado por las medidas de ahorro también se ha trasladado a la industria farmacéutica. La patronal Farmaindustria ha reaccionado con gran dureza -prepara un recurso- ante el anuncio de la Consejería de Salud del País Vasco de que va a obligar a recetar por principio activo en el caso de cuatro fármacos de uso muy extendido (atorvastatina, clopidogrel, valsartán y risedronato). Esto supondría que los farmacéuticos tendrían que dar al paciente el genérico más barato, y dejarían fuera al equivalente de marca.

Una portavoz de la patronal reconoció que esta medida ya se implantó en Castilla-La Mancha sin que hubiera mucho revuelo, pero que eran otros tiempos en los que primaba el espíritu de cooperación. Ahora, el sector siente que se les han apretado tanto las clavijas (hablan de vender a pérdidas) que deben intentar de impedir cualquier otra medida que consideren lesiva.

Los ministros de la UE apoyan la propuesta española para restringir el turismo sanitario

2010-06-30T14:13:00.000+02:00

Según el país.com, artículo de Emilio de Benito de 8/06/2010: El país de origen costeará la atención sanitaria de aquellos ciudadanos residentes en el extranjero que regresen a aquel para tratarse.

Los responsables de Sanidad de la Unión Europea han respaldado hoy en Luxemburgo la propuesta española para la prestación sanitaria transfronteriza. El texto establece como regla general que el país de residencia del paciente será el que costee su tratamiento. No obstante, si decide volver a su país natal -o a aquel en el que está afiliado a la Seguridad Social- para tratarse, será este último el que se hará cargo del coste de la prestación, aunque el paciente tenga su domicilio en otro.

España y otros seis países logran bloquear la norma comunitaria que permite el 'turismo sanitario'
España propone a la UE restringir el turismo sanitario

España lideró a finales del año pasado el bloqueo de la propuesta de Suecia, anterior presidenta de turno de la Unión, que señalaba que, en los casos en que un residente en el extranjero vuelve a su país (por ejemplo, un inglés afincado en España que cuando enferma decide regresar a Reino Unido), debía pagar la factura el país de residencia (España, en este caso).

En España, el principal grupo de residentes extranjeros son los jubilados, y España defendió que lo lógico era que pagara su tratamiento el país en el que habían cotizado toda su vida. La propuesta sueca, apoyada por Reino Unido, hubiera supuesto un coste adicional para el sistema sanitario español de unos 2.000 millones de euros anuales, según estimaciones del Ministerio de Sanidad.

Además, si un ciudadano de un país que reside en otro quiere ser tratado a costa de la sanidad pública en un tercero (por ejemplo, un jubilado inglés afincado en España que quiera que lo vea un hospital italiano), lo primero que tiene que conseguir es que su médico español le autorice el traslado. Luego, el centro receptor debe tener una calidad garantizada por el Gobierno (el italiano en este ejemplo). Y aunque cumpla estos requisitos no podrá ser ingresado en un hospital ni someterse a una terapia experimental o que sea muy complicada.

Con ello se cierra prácticamente del todo el último resquicio que quedaba para quien no quería recibir atención en su país de origen o en el que residía. En marzo pasado, la ministra española de Sanidad, Trinidad Jiménez, dijo que en la práctica "no se dan este tipo de situaciones", pero admitió que no había más remedio que acotar todos los casos.

La propuesta no afecta a los ciudadanos de un país de la UE que tienen su residencia en otro. Este supuesto es, con diferencia, el más numeroso en España (el padrón de 2009 recoge 2,3 millones de residentes en España con nacionalidad de los otros países de la UE). España recibe de los países de origen de estas personas una cantidad mensual por cada una (300 euros), independientemente de que usen los servicios sanitarios o no. Esto supone unos 3.600 euros anuales por persona.

El balance es beneficioso para el Estado español, ya que el gasto medio en sanidad está alrededor de 1.500 euros. Tampoco incluye a los turistas que tienen un accidente, ya que en ese caso se les atiende y la factura hospitalaria se cobra al país de origen. Es lo mismo que sucede en el caso contrario, que un español sufra un accidente en otro país de la UE.

La sanidad retrasa pagos hasta 500 días por falta de presupuesto

2010-04-27T14:39:00.000+02:00

Según MARÍA R. SAHUQUILLO, Madrid, 10/03/2010, en elpais.com, las autonomías deben más de 5.000 millones en materiales sanitarios y fármacos.

Las facturas de los proveedores sanitarios se acumulan en los cajones de las comunidades autónomas. La sanidad española se instala en la morosidad. Las autonomías acumulan una deuda de 3.000 millones de euros en material (catéteres, tiritas o gasas) y de otros 2.700 en fármacos. Una sombra más que distorsiona la sostenibilidad del sistema. Las comunidades pagan tarde: se demoran una media de 269 días en abonar los productos sanitarios y 280 días en pagar los farmacéuticos, según datos del sector. Un periodo que se hace eterno si se tiene en cuenta que la Ley de Contratos del Sector Público marca desde 2004 un plazo de 60 días de pago. Desde 2005 los plazos de pago se habían reducido; ahora, la crisis los vuelve a dilatar.
Harían falta 12.000 millones más al año para sostener el sistema
La ley de contratos obliga a las administraciones a cumplir en 60 días

Algunas regiones superan esa media tanto que sus plazos de pago se acercan a los dos años. Cantabria -que acumula cargos de productos sanitarios por valor de 81,22 millones- se demora 593 días de media. Murcia -con una deuda de 202,70 millones sólo en tecnología sanitaria- tarda 529 días. Sólo Ceuta y Melilla cumplen de acuerdo con la ley. Galicia y País Vasco son las que más se acercan.

La morosidad ha empeorado en el último año. A la impuntualidad de pagos endémica del sistema nacional de salud se añade también la crisis, que ha puesto en apuros a muchas empresas del sector. "Algunas se han visto abocadas al cierre", dice Margarita Alfonsel, secretaria general de la Federación Española de Proveedores de Tecnología Sanitaria (Fenin). "Otras pequeñas o medianas empresas han sido absorbidas por multinacionales".

El problema es que el dinero presupuestado para Sanidad no alcanza para todo. Y a la hora de pagar a los proveedores sanitarios o farmacéuticos, los últimos de la lista de cobros, a las autonomías ya no les queda dinero. "En el Sistema Nacional de Salud hay una diferencia entre el presupuesto inicial y el gasto unificado de unos 12.000 millones de euros. Diferencial que hace que se inicie el ejercicio con los pagos al día pero que cuando llega el final no alcance", expone Fernando Lamata, consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha.

Es decir, que para afrontar los pagos al día y terminar con el enorme agujero en el que se ha convertido la sanidad española harían falta 72 millones en lugar de los 60.000 presupuestados por todas las administraciones para 2010. También Luis Ángel Oteo, de la Escuela Nacional de Sanidad, habla de falta de dinero, aunque sus cuentas son distintas: "El Sistema Nacional de Salud tiene un desequilibrio presupuestario anual superior a los 3.500 millones de euros (preferentemente en el gasto farmacéutico), que se agregarán en 2010 a la deuda viva ya existente de más de 15.000 millones. Los presupuestos sanitarios de las comunidades para 2010 son poco realistas, y difícilmente compresibles desde la responsabilidad pública", dice. Y añade otro ingrediente a la suma: "Sólo en gasto farmacéutico agregado, la desviación esperada sobrepasará los presupuestos en 2.500 millones. Es claro que esta situación no es sostenible".

Lo que sí está claro es que a las comunidades no les salen las cuentas. Del total del presupuesto para Sanidad, el 50% se usa en liquidar nóminas; el 25% en pagar a proveedores farmacéuticos extrahospitalarios (pagos que suelen ir al día); y el resto, ese otro 25%, se dedica a materiales. Es aquí donde se concentra la demora. "Una situación que se acumula desde la creación del Insalud, en 1978", dice Lamata, pero que se ha agudizado en los últimos meses. "Con la crisis económica se hace más difícil mantener una secuencia de pagos ordenada", recoce el consejero. Porque también las autonomías tienen dificultades para recibir el dinero.

Que las facturas vayan acumulando polvo en un cajón implica, al menos sobre el papel, que cuando haya que afrontarlas, las comunidades deberán sumarle intereses y una indemnización para la empresa, tal y como marca la Ley de Contratos del Sector Público. Una norma, que sólo logró contener la morosidad los primeros años de aplicación, y que se revisa ahora en el Congreso. Así, pagar tarde significa pagar de más. Eso sin contar con que algunas empresas deciden reclamar por la vía judicial. Fenin -que agrupa a 1.700 empresas- ha interpuesto en 20 años casi 4.500 demandas.

"El sistema sanitario español es excelente, pero cuesta dinero. Las prestaciones actuales son caras, así que habría que replantearse incrementar el presupuesto o cuestionarse revisar las prestaciones", dice Lamata. El gasto sanitario español representa un 8% del PIB (en 2006) una cifra un punto más baja que la media europea. Pero en una época de disciplina presupuestaria y contención es difícil confiar en que el presupuesto para salud aumente.

De momento, algunas comunidades buscan soluciones. Murcia, una de las regiones más endeudadas, que dilata los plazos hasta la extenuación, ha firmado un acuerdo bancario para financiar su deuda. Un sistema, sin embargo, válido para las facturas que les lleguen desde diciembre de 2009 y que deja desatendidas las anteriores. Otras, como Andalucía, prefieren acumular y pagar las cuentas pendientes de una vez. En febrero de 2009 el servicio andaluz de salud realizó una operación de cancelación de deuda a proveedores por valor de 1.200 millones de euros. Ahora, de nuevo, adeuda 649 millones, sólo en tecnología sanitaria, según los datos de Fenin.

María del Mar Martínez, consultora de McKinsey, explica que uno de los problemas básicos de ese estrangulamiento del sistema es el enorme gasto fijo que afronta. Y apunta: "Cada autonomía e incluso, en algunas, cada centro de salud, compra sus productos. Así, no se logran los mejores precios y tampoco se controla la demanda". Margarita Alfonsel también expone las causas de la sanidad morosa: "Falta presupuesto, pero también falla la gestión. A esto hay que añadirle que este es un sector cautivo en el que a ninguna empresa se plantea dejar de servir sus productos porque son de primera necesidad". Y concluye: "Hace falta voluntad política para solucionar el problema".

Gasto farmacéutico en 2008. Una evolución preocupante

2010-03-04T13:14:00.002+01:00

(Estudio de FAPDSP)

A pesar de la contención experimentada por el crecimiento farmacéutico en los últimos años, este sigue siendo muy preocupante, especialmente en el contexto de la crisis económico-financiera.

El incremento del gasto farmacéutico (6,9%) es más del doble del sanitario (2,6%), por lo que de mantenerse esta progresión podría poner en riesgo el sostenimiento del actual sistema sanitario

1- Existen importantes diferencias en gasto farmacéutico entre CCAA

El gasto farmacéutico per capita extrahospitalario tiene una gran variabilidad (media 268,73 €, máximo 313,40, mínimo 197,05 €). La diferencia entre la CCAA con mayor gasto (Canarias) y la de menor (Baleares) es del 63%,
Una parte de estas diferencias tienen que ver con el envejecimiento de la población (una población mas envejecida supone una mayor necesidad de utilización de fármacos), pero también con otras cuestiones como la implantación de genéricos ya que existe una significativa correlación negativa entre gasto per capita y porcentaje de genéricos utilizados.

2.- El crecimiento de este gasto es preocupantemente y también se dan importantes diferencias entre CCAA

El gasto farmacéutico de 2008 ha tenido un crecimiento global del 6,87%, con valores similares a los de los últimos años. Las diferencias entre CCAA son muy importantes (entre el 5,2% y el 9,28%).

CCAA con gasto per capita en farmacia por encima de la media

Gasto farmacéutico per capita / Aumento GF 08/07

Asturias 313,4   6,95
Galicia 312,28    6,87
C. Valenciana 308,74   7,4
Extremadura 300,09    6,12
Aragón 294,9    8,05
Murcia 291,76    7,97
Castilla La Mancha 285,82    8,71
Castilla y León 275,47    7,86

Entre las CCAA de mayor gasto farmacéutico per capita Galicia y Extremadura han moderado su crecimiento (por debajo la media), mientras que el resto siguen la tendencia alcista creciendo por encima de la misma.

CCAA con gasto per capita en farmacia por debajo de la media

Gasto farmacéutico per capita / aumento GF 08/07

La Rioja 265,28     9,13
Cantabria 264,26     6,97
País Vasco 261,01    6
Canarias 256,06    9,28
Navarra 254,04     5,98
Cataluña 250,02     7,14
Andalucía 239,46    6,85
Madrid 198,84     5,2
Baleares 197,05     6,97

Andalucía, Madrid, Navarra y País Vasco, con gasto por debajo de la media también, han experimentado crecimientos debajo de la misma.

El crecimiento de este gasto se refiere solamente al financiado con recetas de la Seguridad Social y por lo tanto no se contabiliza el gasto hospitalario (8% del total) del que se conoce que tiene un crecimiento significativamente mayor (en torno al 26%).

Esto supone que más de la tercera parte del gasto se destina a medicamentos (el doble del la UE que está en torno al 14%)

El crecimiento del gasto farmacéutico y la reducción del gasto sanitario suponen un riesgo para el sistema y la asistencia sanitaria

La crisis económica ha hecho que los presupuestos sanitarios de las CCAA hayan tenido una importante contención. Las previsiones para el ano 2009 es que el gasto sanitario crezca un 3% lo que supone la mitad del crecimiento del gasto farmacéutico que el pasado año fue del 6,9%.

Si el crecimiento del gasto farmacéutico no se reduce en una proporción similar al gasto sanitario total, puede poner en peligro la sostenibilidad del sistema a medio plazo y puede obligar a disminuir otras partidas del gasto (En Madrid con un fuerte endeudamiento derivado de la necesidad de para pagar el canon de los nuevos hospitales la situación puede determinar importantes reducciones en la actividad asistencial)

Por todo ello desde la FADSP entendemos que:

1) La crisis hace necesario poner en marcha políticas y medidas activas para contener el crecimiento del gasto farmacéutico y situarlo por debajo del previsto en los presupuestos sanitarios. Aunque es verdad que el crecimiento ha disminuido respecto del 10% de la pasada década, el actual creamiento del 6,9% supone el doble del sanitario.

2) Para ello resulta imprescindible en primer lugar potenciar la utilización de medicamentos genéricos que deberían situarse por encima del 20% de la prescripción.

3) También consideramos esencial el control de las actividades de marketing de la industria farmacéutica, desarrollar mecanismos eficaces y actualizados de formación/información de los prescriptores por el sistema publico que no responda a los intereses comerciales, centrales de compra de medicamentos a nivel de CCAA (abaratar costes por economía de escala), potenciar las comisiones de farmacia de área con participación de AP y hospitales, y potenciar la participación ciudadana para hacerla consciente de la necesidad de reducir el consumismo sanitario, se corresponsabilice del mismo y haga frente a la medicalizacion inducida.

Ante la crisis que está suponiendo reducciones en la financiación sanitaria la única manera de hacer que esta no repercuta sobre los profesionales (reducción de plazas o salarios) o sobre los ciudadanos (copagos o reducción de oferta pública) sería moderar este gasto hasta equiparnos al de la UE (14% del total sanitario)

FEDERACION DE ASOCIACIONES PARA LA DEFENSA DE LA SANIDAD PUBLICA
Febrero de 2009

Gasto farmacéutico per capita(€/año) / aumento GF 08/07 / (%) Gasto sanitario total 2009 / % gasto farmacéutico / % GENERICOS

Andalucía 239,46 6,85 1194,46 20,04% 26,46
Aragón 294,90 8,05 1418,77 20,78% 16,20
Asturias 313,40 6,95 1456,43 21,51% 16,34
Baleares 197,05 6,97 1169,45 16,84% 24,33
Canarias 256,06 9,28 1411,33 18,14% 11,58
Cantabria 264,26 6,97 1359,47 19,43% 23,39
Castilla y León 275,47 7,86 1280,24 21,51% 22,05
Castilla La Mancha 285,82 8,71 1337,2 21,37% 17,10
Cataluña 250,02 7,14 1255,65 19,92% 23,80
Comunidad Valenciana 308,74 7,40 1125,33 27,43% 12,70
Extremadura 300,09 6,12 1575,04 19,05% 16,96
Galicia 312,28 6,87 1360,54 22,95% 8,75
Madrid 198,84 5,20 1135,58 17,50% 25,29
Murcia 291,76 7,97 1358,87 21,47% 11,46
Navarra 254,04 5,98 1455,82 17,44% 16,18
País Vasco 261,01 6,00 1595,98 16,35% 16,27
La Rioja 265,28 9,13 1486,6 17,84% 14,26
Media 268,73 6,87   1351,57 19,88%   17,83
IC 95%   250,68 – 286,78    6,67 – 7,84   15,04-20,61

Los medicamentos falsificados mueven en España 1.500 millones de euros

2010-02-27T17:27:00.001+01:00

Según la web "Consejos de tu farmacéutico, de 23/02/2010

Hasta ahora, valorar la magnitud del mercado de ‘medicamentos’ ilegales en España no era tarea sencilla. Sin embargo, el estudio Cracking Counterfeit Europe, encargado por la compañía biomédica Pfizer, revela que los ‘medicamentos’ ilegales generan una enorme economía sumergida.

Esto se produce tan solo semanas después de que Gunter Verheugen, Vice-Presidente de la Comisión Europea de Industria, anunciara que 34 millones de pastillas falsas habían sido decomisadas en las fronteras europeas en los dos últimos meses, en octubre y noviembre de 2009. El número de envases de ‘medicamentos’ falsos descubiertos en las fronteras europeas ha aumentado desde los 560.598 en el año 2005 hasta los 4.081.056 en el año 2007, o lo que es lo mismo, se multiplicó por siete en dos años.

Esta nueva investigación muestra que casi un tercio (29,8%) de los 1.000 españoles encuestados reconoce haber comprado medicamentos de prescripción a través de prácticas inadecuadas o ilícitas, lo que significa que unos 11 millones de personas en nuestro país han practicado este consumo de riesgo. La media europea de personas que adquieren medicamentos de prescripción a través de prácticas inadecuadas o ilícitas es del 21%, y España se sitúa en la cuarta posición, por detrás solamente de Alemania (38%), Italia (37%) y Noruega (30%).

Los resultados sugieren de manera preocupante que en España, millones de personas acuden a internet para comprar medicamentos que deben ser prescritos por un profesional sanitario, aún cuando se estima que entre el 50 y el 90 por ciento de los medicamentos comprados en la red son falsos. En palabras de Jesús C. Gómez, vicepresidente de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC): “En vista de los resultados de este estudio, conviene recordar que en España está completamente prohibida la venta de medicamentos de prescripción médica a través de Internet”.

Según esta investigación, las principales razones por la que la población acude a internet para adquirir medicamentos son el ahorro de tiempo y de dinero. Así, el 29 por ciento lo hace para ahorrar dinero y uno de cada nueve españoles entrevistados, el 11 por ciento, acude a este canal porque es más rápido y práctico.

La dura realidad es que los ‘medicamentos’ falsos pueden contener ingredientes nocivos como raticidas, ácido bórico, plomo, etc. Lo habitual es que estos medicamentos sean producidos por personas no cualificadas y pueden incluir cantidades excesivas, insuficientes o directamente inexistentes del principio activo que deberían poseer. En consecuencia, los ‘medicamentos’ falsos pueden provocar graves daños a los pacientes, pudiendo incluso llegarles a causar la muerte.

El 50 por ciento de la población acude a internet en busca de información y consejo sanitario, por lo que este problema tenderá a incrementarse. Cracking Counterfeit Europe se inició para descubrir la magnitud del problema de los ‘medicamentos’ falsos en toda Europa, y para tratar de averiguar por qué el público está comprando medicamentos que necesitan receta a través de fuentes ilegales. Mientras la industria biomédica trabaja con los agentes reguladores sanitarios, aduanas y las autoridades competentes para descubrir a los falsificadores y promover acciones legales contra ellos, este informe saca a la luz la verdadera magnitud del problema y las razones por las que los consumidores continúan fomentando este mercado.

Para Jim Thomson, Presidente de la Alianza Europea para el Acceso a Medicamentos Seguros, “este informe muestra claramente que un alarmante número de personas está arriesgando su salud al no optar por el sistema sanitario establecido. Al hacerlo y comprar medicamentos para los que hace falta receta a través de canales inadecuados o ilícitos, tienen muchas posibilidades de recibir un ‘medicamento’ falso. A todos ellos yo les preguntaría: ¿Dónde acudiréis cuando aparezca algún efecto secundario o reacción adversa? El mensaje es claro: Si quieres estar sano, acude a un profesional sanitario y adquiere medicamentos bajo prescripción médica únicamente a través de canales sanitarios legítimos”.

Libro: "El futuro de la sanidad en España", de Amando de Miguel

2010-02-22T12:56:00.000+01:00

Según Libertad Digital de 19/12/2008, Amando de Miguel ha coordinado un informe titulado El futuro de la sanidad en España, patrocinado por el Círculo de la Sanidad. El estudio hace un cumplido repaso por el estado de la sanidad en nuestro país a lo que sigue una encuesta sobre las tendencias de la salud y del sistema sanitario. Está elaborado a partir de una encuesta que, junto con el análisis cuantitativo, incluye otro de carácter cualitativo que le da al estudio un valor especial.

Los datos indican que el gasto en sanidad en España distan de ser muy altos, pero las previsiones para los próximos años muestran que este aspecto del gasto crecerá a ritmos muy altos. Este juicio sobre el nivel aún insuficiente del gasto en sanidad contrasta con el reconocimiento de que el farmacéutico está sobredimensionado y se considera “abusivo”. Todos los encuestados coinciden en la necesidad de rebajar esta partida, y la mayoría propone el copago.
El contar con un análisis cualitativo, basado en las opiniones recogidas, permite un nivel de matiz y profundidad mayores. Por ejemplo, una de las opiniones que recoge el informe es que más importante que el nivel del gasto es la efectividad en el mismo, lo que lleva a la necesidad de una buena gestión sanitaria. En general se observa un despilfarro, una mala gestión, que según el informe, “aparece como consecuencia del sistema autonómico, para el cual, por otra parte, no hay alternativas viables”, aduce. E insiste: “lo fundamental es racionalizar el gasto”. Las quejas sobre el sistema sanitario no se quedan en el despilfarro, o en una rentabilidad inadecuada del dinero destinado a la sanidad, ya que hay otros aspectos preocupantes, como las listas de espera.

Quizás las aportaciones más valiosas del estudio coordinado por Amando de Miguel se refieran al escrutinio de las opiniones sobre el futuro, más que el presente. No es en vano el título del informe del Círculo de Sanidad. Uno de los aspectos que se tratan es el consumo de tabaco, que tiene una influencia perniciosa en la salud de muchos españoles. Aunque “el grueso de los entrevistados confían en que en 2024 el porcentaje de fumadores” caiga a menos de uno por cada cinco españoles, frente al 31% de hoy, médicos y expertos se muestran más escépticos.

Este contraste entre el optimismo de la población y el recelo de los expertos se mantiene en la previsión, generalizada entre la población, de que “dentro de 20 años se van a tratar con éxito la mayor parte de los cánceres”. Los expertos son algo más pesimistas. Por estas y otras razones, se prevé que “va a ser muy laborioso superar los 100 años de expectativa de vida al nacer en 2024”, a pesar de las noticias que aparecen en los medios de comunicación al respecto.

Dentro también de las tendencias a largo plazo, hay un ámbito, el de la gestión, en el que el estudio hace aportaciones interesantes. España es un país que envejece a gran velocidad, por lo que la atención a los mayores tendrá una importancia creciente. El informe prevé, por un lado, que la vejez comenzará a edades más avanzadas, cercanas a los 80 años, y por otro que su atención podría darse en residencias con características distintas a las que ahora tenemos.

Si bien muchas tendrán el aspecto que conocemos, otras podrían consistir en “chalés atendidos de una forma más individualizada”. Esta tendencia aumentaría los costes a cambio de una mejor atención, y se podría financiar con una fórmula hasta ahora inusual, por la que “los ancianos canjean la propiedad de su vivienda por la opción de residir de por vida en una institución, atendidos profesionalmente”.

En otro orden de cosas, ante las abundantes críticas al sistema público, se observa una tendencia que podría marcar el futuro de la gestión sanitaria en nuestro país. Muchos profesionales creen que una solución con creciente futuro es la de centros públicos con el modelo de gestión privada, tipo fundaciones. Pero “más que el modelo estricto”, advierte el estudio, los profesionales y expertos “insisten en la tendencia a generalizar los criterios de productividad y de gestión empresarial”.

Complementan el Informe cuatro monografías sobre la financiación del sistema sanitario, las tendencias en su gestión, el impacto de las nuevas tecnologías y la incidencia del género en la sanidad. Este último monográfico está elaborado por el propio Amando de Miguel. En él el autor llama la atención en que la esperanza de vida al nacer (que en su opinión debía haberse llamado expectativa de vida) es muy diferente para hombres y para mujeres.

Las mujeres nacen con la previsión de vivir más de siete años más que los hombres. Pese a ello, ellas se sienten con peor salud, ya que mientras que el 54% de las mujeres se considera con buena salud, el porcentaje para los hombres sube hasta el 87%. Otros asuntos de interés tratados en El futuro de la sanidad en España son la automedicación y el efecto sobre la salud de un consumo moderado de alcohol con las comidas.

El agujero sanitario engullirá 60.000 millones en 10 años si no hay reformas

2010-02-11T11:30:00.000+01:00

Este artículo de Expansión.com, publicado el 17-11-09 , por J. J. Marcos, dice:

Las proyecciones sobre la sanidad pública asustan. En 2020, el gasto que se prevé alcancen las comunidades asciende a 135.000 millones de euros. Un total de 60.000 millones no tendrán la financiación asegurada.

Habrá una carencia de 20.000 médicos en toda España y los costes de los tratamientos se dispararán, mientras uno de cada cinco españoles tendrá más de 65 años. Con estos datos, la Fundación de Estudios de la Economía Aplicada (Fedea) y la consultora McKinsey presentaron una propuesta que evite el colapso de un sistema que consideran 'insostenible'.
Los expertos de estas organizaciones, capitaneados por el catedrático Luis Garicano, del London School of Economics, consideran que, en primer lugar, se deben introducir "mecanismos de corresponsabilidad". Esto es, sistemas de copago, a los que eufemísticamente denominan como "ticket moderador del consumo en atención primaria y urgencias".

Siguen así la estela de otros países que han reducido la atención médica en torno al 10%. La cátedra de Fedea y McKinsey plantea que esta financiación compartida incluya criterios de proporcionalidad y que se exima a los enfermos crónicos. Eso sí, el coste en urgencias debe ser superior al resto.

'Hiperfrecuentación'

El informe alerta del uso abusivo que hay en España del Sistema Nacional de Salud, que ha provocado que actualmente el agujero ascienda a 11.000 millones de euros. "Hay una hiperfrecuentación o sobreuso", señala el informe. El número de visitas médicas por habitante es un 40% superior a la media de la eurozona y una de cada tres visitas se tilda de innecesaria. Los autores defienden la sanidad universal, pero reclaman medidas de mesura.

Así, señalan que en un país de bajos precios farmacéuticos, el gasto per cápita de esta partida es superior también en un 40% a Bélgica, Dinamarca y Portugal. Los autores del informe no ven más salida que la de revisar el pago farmacéutico, con un sistema "de contribución variable", que tenga en cuenta la gravedad del enfermo y la necesidad del fármaco.

Otro aspecto que defienden es que se incorporen mejoras de I+D a la Sanidad. Señalan que los índices de eficiencia de los hospitales españoles no han mejorado desde el año 1995, a pesar de los avances que se han producido. Eso sí, recomiendan calibrar de forma más adecuada la relación coste-beneficio de cada mejora que se quiera adoptar.

El coste de los tratamientos oncológicos, por ejemplo, se prevé que pase de 20.000 a 70.000 euros en la próxima década. Otra de las áreas a fomentar es la mejora en la transparencia del trabajo médico, que permita evaluar virtudes y vicios del sistema.

El informe postula la autonomía de gestión de los centros médicos, con un esquema de incentivos para profesionales. Como señaló Garicano, el cambio de modelo sólo será posible si parte de la 'implicación' de los profesionales del ramo.

El efecto llamada de la Sanidad gratis

2010-02-07T19:26:00.001+01:00

Este es un articulo de J. M. Ivorra de abc.es del 29 de septiembre de 2009:

Una sanidad gratuita y libre hace de reclamo para miles de extranjeros que buscan una solución a sus problemas de salud. Llegan con la lección bien aprendida para ponerla en práctica, y conseguir así una renovada cadera o un buen marcapasos.

«Una sanidad sólo para los españoles». Ésas fueron las palabras de Juan Carlos Rodríguez-Ibarra, ex-presidente de la Junta de Extremadura, el pasado 22 de septiembre ante los medios de comunicación. Aunque pueda sonar radical, la realidad es completamente distinta. Bajo el lema de una sanidad «universal, gratuita e igualitaria», España se ha convertido en un reclamo de primer orden a la hora de buscar un sistema sanitario con un nivel de calidad entre las mejores de europa.
Los centros de salud y hospitales de la Comunidad Valenciana atienden cada año a más de 800.000 extranjeros, lo que supone un coste anual de más de 15 millones de euros para las arcas públicas.

El oportunismo de muchos extranjeros, al aprovecharse de la sanidad española para conseguir pasar por el quirófano no es un fenómeno nuevo en los hospitales de las zonas del litoral.

«Turismo médico»

Este tipo de viajes han sido bautizados con el nombre de «turismo médico», que anualmente mueve millones de euros en España, buena parte de los cuales son sufragados, sin capacidad de retorno, por la Seguridad Social española.

El público que se aprovecha de estos servicios está compuesto mayoritariamente por residentes comunitarios, sobre todo del Reino Unido, Alemania y los Países Nórdicos.

El porqué de está situación se encuentra en que muchos países no tienen una cobertura sanitaria tan generosa como la que ofrece España, en todos los sentidos. Desde el Sindicato Médico (CSME) explican que «la Sanidad pública del Reino Unido sólo financia ciertas operaciones coronarias a los fumadores si se comprometen a someterse a un programa para dejar el hábito». En otros países, como Bélgica, el Estado no cubre el tratamiento de diálisis.

Viajes organizados

La situación es bien conocida por los turistas. Desde el Reino Unido salen en sus propios viajes organizados para conseguir operarse. Según Leonor Iborra, del Sindicato de Enfermería (Satse), «los extranjeros vienen bien asesorados desde su país».

Desde este sindicato afirman que los propios pacientes llegan a España con la intención clara de quedarse durante bastante tiempo, y por ello se buscan los hoteles y residencias más económico.

La picaresca de los pacientes es tal que, según explica Iborra, «llegan a España con algún problema de salud diagnosticado en su país y aprovechan la estancia para entrar por Urgencias simulando haber sufrido un accidente».

De esta forma, «a la hora de hacer las pruebas, se descubren los problemas sanitarios que padece la persona y se acaban tratando». Otro de los alicientes sanitarios que ofrece España se refiere a la prescripción del tratamiento, ya que las recetas de medicamentos son mucho más baratas que en los países de origen.

Las operaciones «estrella»

Según datos ofrecidos por la Consejería de Sanidad, la operación más demandada es la de cataratas, con casi 23.000 personas sometidas a esta intervención en 2008 en la Comunidad Valenciana.

En cuanto a las nacionalidades, los alemanes prefieren invertir sus viajes en la implantación de marcapasos; mientras que los británicos son más dados a que les coloquen una prótesis de cadera. Las especialidades más requeridas se encuentran en el campo digestivo, ortopédico,neurológico y oftalmológico. Según el CESM, la población iberoamericana también recurre a estas estratagemas para tratar a sus familiares.

Valencia regula la asistencia sanitaria de los extranjeros

La Generalitat Valenciana ha empezado a regular la asistencia sanitaria a los denominados pacientes privados, personas que no tienen obligación legal de cotizar, así como a los que tienen dinero suficiente para no ser considerados personas sin recursos económicos y por lo tanto con derecho a cobertura asistencial gratuita. Este nuevo decreto afectará también a los ciudadanos extranjeros procedentes de la Unión Europea que no tienen cobertura sanitaria en sus países de origen. Estos extranjeros podrán suscribirse al nuevo convenio a través del pago de cuotas trimestrales, que oscilan entre los 270 euros si son menores de 65 años y los 330 euros si superan esta edad. Tendrán derecho a las prestaciones incluidas en el Catálogo de Prestaciones Básicas del Sistema Nacional de Salud y a las prestaciones farmacéuticas y protésicas prescritas en la Comunidad Valenciana. La Conselleria de Sanidad prevé ingresar cinco millones millones de euros.

Con el dinero desperdiciado del Plan E se habría eliminado el déficit sanitario

2010-01-31T20:04:00.001+01:00

Según la entrevista en La razón del 31 de enero de 2010, dice Ana Pastor: «Con el dinero desperdiciado del Plan E se habría eliminado el déficit sanitario» «El Gobierno ha actuado de forma irresponsable al liberalizar la píldora». La Vicepresidenta del Congreso y referente sanitario del PP, Pastor hace balance del Gobierno del PSOE en Sanidad.

¿Cómo valora la política sanitaria del Gobierno?

-El balance socialista, con ministros distintos, es muy pobre. Seis años después sigue sin solucionarse la sostenibilidad de la Sanidad, con un déficit de financiación de más de 6.000 millones. Tampoco se ha avanzado ni en el desarrollo de la Ley de Ordenación de las Profesiones ni en la troncalidad ni en las especialidades de enfermería ni en las pasarelas ni en el registro de los profesionales. En esta parcela ha habido mucha foto y poco contenido.
-Entonces, en Sanidad se ha hecho nada o muy poco.

-Ni en la sostenibilidad ni en los profesionales... ni en la prevención. Nosotros llevábamos en el programa que un 25% del gasto se destinaría a prevención. No se ha avanzado en este terreno. Hay que poner en marcha la prevención del cáncer de colon y todo lo relacionado con el «screening» del cáncer de cuello de cérvix. Lo mismo podríamos decir de las campañas de prevención: no hemos conocido ni una sola, mientras crece el número de jóvenes fumadores, lo cual nos lleva a preguntarnos qué política de prevención ha habido. Y otra parte importante es la investigación. Sanidad se ha visto privada de sus competencias y no hay una estrategia. Proponemos la creación de un Centro Nacional de Investigación Tecnológica Sanitaria. Además, hay que avanzar en la evaluación de la calidad para garantizar la equidad. Hay desigualdades en el acceso a los servicios.

-¿Se ha roto más la equidad?

-No avanzamos en la cohesión. No es de recibo que un fármaco tenga distinta accesibilidad en unas comunidades que en otras. Navarra cuenta con un plan de deshabituación tabáquica con acceso a los medicamentos para los fumadores. Otras autonomías, no.

-¿Qué le parecen los planes del Gobierno sobre el tabaco?

-Nuestro país no puede permitirse 50.000 muertes al año por el tabaco y que muchas personas enfermen. Y para ello hay que convencer a los fumadores de que dejen de serlo, ofertando en todos los centros de salud planes para la deshabituación, y planteándonos la incorporación al vademécum de los fármacos que ayudan a dejar de fumar. El otro problema es la incorporación de los jóvenes al hábito tabáquico, porque la UE refleja que no se ha avanzado, sino todo lo contrario. Con respecto a la ley, queremos ver un texto legislativo para pronunciarnos, porque, a día de hoy, no lo hay: se parece a la Ley de Economía Sostenible, todo el mundo hablaba de ella pero nadie la había visto. Nuestra postura es que la propuesta no venga de un grupo, sino a través del Consejo de Ministros y con informe del Consejo Interterritorial de Salud, para no obviar a las autonomías.

-¿Permitirá el PP fumar en las bodas si llega al Gobierno?

-El PP no hace eslóganes ni anuncios. Cuando ha tenido la oportunidad de gobernar, gobierna.

-¿Qué le parece el papel de Sanidad con respecto a la píldora?

-Ya mostramos nuestra oposición tras el anuncio de su venta sin receta. Nadie entiende que las niñas se automediquen. Ahora, los datos nos dan la razón. Cuando gobernemos las menores tendrán acceso a fármacos, pero con prescripción y con historia clínica; es decir, la píldora se prescribirá.

-¿Ocultó Sanidad el riesgo de tromboembolismo venoso?

-Algunos han cambiado de criterio en los últimos meses. Debo ser de las pocas que siguen diciendo lo mismo. Me gustaría que el Ministerio cambiara de criterio con el conocimiento que todos tenemos del fármaco. El Gobierno ha actuado con irresponsabilidad.

-Hay autonomías que en verano no tendrán fondos. ¿Hace algo Sanidad para resolverlo?

-Todos los españoles conocen los Planes E de Zapatero. Si un sector público necesita recursos es la Sanidad. Sería muy positivo que dentro del pacto por la Sanidad hubiera un Plan S de sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. El Gobierno se tiene que plantear qué salida le da a la Sanidad. Todos los ciudadanos han conocido bien cómo se pueden destinar recursos en muchos casos a obras que no son necesarias ni prioritarias, pero nadie entiende por qué no se destinan a la Sanidad. La Sanidad es un pilar del Estado de Bienestar.

-¿Qué opina del primer borrador del Pacto por la Sanidad?

-Es un documento que analiza, pero que no se moja. Con él no se avanzaría nada, como han señalado los consejeros de Salud.

-¿Es un hito histórico que el gasto en fármacos crezca un 5%, cuando la economía decrece un 3%?

-Defiendo que la subida del gasto en fármacos sea acompasada al crecimiento de la riqueza y de los recursos destinados a la financiación del sistema. El PP apuesta por la innovación y por una política de precios de referencia para los medicamentos que han perdido la patente. No defendemos las bajadas de precios lineales. Queremos un sistema de farmacias que dé seguridad a los medicamentos y la actualización del Decreto 5/2000. Pero voy a replantearle la pregunta: con el PP, la economía crecía, bajaban los impuestos y el gasto sanitario pasó de 436 euros por persona al año en 1996 a más de 1.100 en 2004. Aquí lo que ha habido es una mala política económica y un Gobierno nada progresista, el de Zapatero, que ha permitido que la Sanidad esté en déficit.

-¿Privatiza el PP en Madrid?

-No. Lo que ha hecho Esperanza Aguirre es priorizar la política sanitaria, invertir en Sanidad y mejorar su calidad.

Perfil

Un referente para el sector

Dejó huella en la Dirección general de Muface y marcó toda una época histórica al frente del Ministerio de Sanidad y Consumo. Por ello y por el conocimiento enciclopédico que atesora del sistema sanitario, la actual vicepresidenta del Congreso sigue siendo uno de los grandes referentes del sector, lo que convierte su despacho en un lugar de peregrinaje de los médicos más ilustres, las compañías biomédicas más punteras y los farmacéuticos más granados de toda España. Ana Pastor es la fuente sanitaria en la que bebe su partido, pero también es respetada y temida en el bando rival, el PSOE, y en los partidos nacionalistas, lo que dice mucho de su extensa trayectoria. Seis años después de su salida del Ministerio, se cuentan con los dedos de la mano los agentes del sector que no ensalzan su labor y no elogian su manera de actuar. Siempre fiel a Mariano Rajoy, hoy coordina también la Política Social del PP.

La sanidad española tendrá mayores problemas financieros en el futuro

2010-01-28T19:22:00.000+01:00

Según el blog Economista Balear de Pep I. Aguiló, en su artículo del martes 1 de diciembre de 2009 dice:

El grupo de economistas del FEDEA (Fundación de Estudios de Economía Aplicada), publica un muy interesante informe sobre los problemas que tiene planteada la sanidad española. Según los autores la actual estructura de servicios sanitarios no es sostenible y debe someterse a profundas reformas de forma urgente.

El principal motivo es que con el aumento de la edad media de los españoles, el gasto sanitario se dispara, tal como se puede ver en el gráfico que ilustra este post.
El informe completo se puede ver en en la página web del grupo FEDEA.
Por otro lado, esta insostenibilidad financiera significa que se transmite a todo el sistema de financiación autonómico.

Comienzo del artículo de la fundación FEDEA:

Bajo el esquema actual, el sistema sanitario español no es sostenible

El sector sanitario es uno de los principales sectores productivos de la economía española. Tan sólo el sector público representa más de un 5% del PIB, emplea a más de 1 millón de personas y gestiona un presupuesto de casi 60.000 millones de euros, una cantidad similar al total del gasto público en países como Irlanda o Portugal. En España, su peso sobre el presupuesto de las autonomías supone aproximadamente 4 veces más que el correspondiente a infraestructuras.

Nuestro sistema sanitario parte de una buena situación. La esperanza de vida de los españoles es la más alta de Europa (1,3 años superior al promedio), los resultados clínicos están al nivel de los países más avanzados (mismas tasas de supervivencia al cáncer que en Suecia, Francia o Alemania) y su coste es de los 4 más bajos en EU-15 en términos de gasto total sobre el PIB y el segundo más bajo si lo comparamos en términos de gasto per cápita. Además, es referente internacional por su universalidad y nivel de acceso en comparación con otros muchos países desarrollados.

Sin embargo, el sistema se encuentra en una encrucijada. Bajo el modelo actual, el sistema no es sostenible ni a corto ni a medio o largo plazo.

A corto plazo, la situación financiera del sistema es muy complicada. El déficit de financiación acumulado por la sanidad entre 2003 y 2007 supuso unos 11.000 millones de euros (un 20% del presupuesto total de sanidad en 2007). Para este año, las CC.AA. esperan que el gasto real supere su presupuesto en un 10-15%, cifra que podría doblarse en el año 2010...

La salud mental, una más de las carencias de la sanidad española

2010-01-27T13:29:00.002+01:00

Según la página del Observatorio Médico de Madrid (Asociación para la defensa de la sanidad publica de Madrid) del 18 de Octubre de 2009, se decía:

Con motivo del Día Mundial de la Salud Mental, Vicente Baos, Médico de Atención Primaria, reflexiona en su blog, de donde tomamos este escrito, sobre los problemas con que tropiezan los pacientes con trastornos mentales cuando acuden a consulta en Atención Primaria y se lamenta, además, de la falta de tiempo para tales consultas, de la carencia de una estructura específica para estos enfermos.

La única utilidad de las celebraciones del Día de... es la de traer a la atención pública distintas áreas que provocan sufrimiento a un número notable de personas, pero que caen en el olvido general rápidamente. La Salud Mental abarca muchas situaciones y enfermedades de distinto impacto a corto o largo plazo. La patología mental grave y discapacitante (trastornos psicóticos, fóbicos, obsesivo-compulsivo, depresión mayor...) tiene un impacto devastador en las personas que lo sufren y en su entorno familiar.

Suele diagnosticarse con relativa facilidad y todos los médicos procuramos que reciban la atención necesaria en el menor tiempo posible, en muchos casos mediante el ingreso hospitalario. Su atención principal, una vez hecho el diagnóstico de sospecha por el médico de familia, corresponde a la red asistencial de Salud Mental por parte de los psiquiatras y psicólogos adscritos. Sin embargo, la patología que abarca a un número muy amplio de la población y que produce un sufrimiento relevante, la podemos enmarcar en el contexto de los trastornos de ansiedad, los trastornos adaptativos y los cuadros depresivos.

Abordaje médico global

El abordaje diagnóstico y terapéutico no consiste exclusivamente en prescribir psicofármacos y ansiolíticos, sino en abordar el contexto global, personal, familiar y social del paciente para analizar estos factores y el paciente pueda modificar aspectos de su propia vida que juegan un papel determinante en el problema "médico" que le ha llevado a la consulta. Tras multitud de quejas somáticas de los pacientes, que el médico debe descartar que sean producidas por "patología orgánica oculta", se encuentran los aspectos psicosociales que producen el sufrimiento. Siempre ha sido así, con crisis económica y sin ella.

¿Y cómo puede atender este problema un médico de familia? Con TIEMPO. Cada día, en cada consulta, hay gente que necesita ser escuchada, ser comprendida, ser ayudada, establecer una relación terapéutica de empatía, recibir consejos externos para analizar sus circunstancias, en resumen abordar su sufrimiento de una manera amplia y no solamente con una pastilla al día por la mañana y otra por la noche para que duerma farmacológicamente y se olvide de lo que le pasa por unas horas. Es en estos pacientes, los mayoritarios, donde no se abordan los problemas de una manera global, donde no se dispone de psicoterapeutas que amplíen el trabajo que pueda realizar un médico de familia con una consulta llena de papeles burocráticos (la pesadilla de la IT, los justificantes de ausencias...) y de un número de pacientes adscritos por encima de la lógica (2.000 adultos, de 14 años en adelante) por médico.

Protestas lógicas

Hacen bien en protestar los enfermos y sus familias. En los pacientes graves, faltan recursos psicosociales para mejorar su integración y desarrollo personal, y, en la patología más frecuente, encuentran a médicos de familia sobrepasados por su carga de trabajo, atendiendo a un número excesivo de pacientes por día para un país desarrollado que quiere presumir de tener un sistema sanitario de los mejores del mundo. El que todo el mundo tenga derecho a todo, no quiere decir que lo reciba en las mejores condiciones ni con la mejor calidad. Y eso también puntúa en el ranking de sistemas sanitarios. Pero ahora sólo toca invertir en la Gripe A. Este año, el Día Mundial de la Salud Mental tiene como lema: Salud Mental en la Atención Primaria: Mejorando los Tratamientos, Promoviendo la Salud Mental.

(Vicente Baos es Médico de Atención Primaria en la Comunidad de Madrid)

Las colas de Espera en la Seguridad Social

2010-01-23T14:20:00.003+01:00

Según sm.elseguromedico.es leemos el artículo "Cuando la Sanidad Privada se convierte en una Necesidad (Las colas de Espera en la Seguridad Social). Y dice así:

En la Seguridad Social, el centro de salud es el primer lugar al que el paciente tiene que acudir, su medico de atención primaria, será el que decida darle un volante para que acuda al especialista y este será el que le envíe las pruebas de diagnóstico que considere oportunas.
Este proceso aparentemente sencillo, dependiendo de las Comunidades Autonomas puede convertirse en un calvario, o una agonía de esperas y retrasos. Por ejemplo en Canarias el tiempo medio que tienen que esperar los pacientes para que les atienda un especialista es de 277 días (9 meses), en Cantabria 100 días y en el País Vasco 97 días. En el lado contrario de la tabla están Cataluña con 37 días y la comunidad Valenciana y Navarra con 38. Y esto es solo para la primera consulta del especialista luego están las pruebas diagnósticas, donde la cifra media de espera esta en 44 días.

En total nos encontramos que hasta conocer el diagnóstico podemos llegar a 134 días para unas pruebas de alergia, 131 días para una resonancia o 128 días para una mamografía.

En nuestra opinión demasiado tiempo, sobre todo cuando estamos hablando de un paciente que se encuentra preocupado por su salud y que tiene una sintomatología que le ha hecho ir al medico.

En los Seguros de Salud (Médicos Privados) esto cambia drásticamente:

1. El paciente va directamente al especialista sin pasar por el medico de cabecera .
2. Existe libre elección de medico y especialista dentro del cuadro medico concertado con la compañía.
3. Las listas de espera se eliminan, solo están las listas de espera propias de cada centro medico.
4. Se dispone de libre elección de medico, si uno tiene una lista de espera que el paciente no considera adecuada siempre hay otro medico al que acudir.
5. Algunas compañías disponen de centros propios donde te pueden dar cita con mas rapidez.

Primera consulta con el Especialista (días de espera media total por especialidad)

Especialidad       Días
Oftalmología        66
Neurología            62
Dermatología           61
Ginecología             56
Urología                56
Cardiología             55
Traumatología        53
Cirugía                   52
Otorrinolaringología 50

Pruebas diagnosticas (días de espera media total por especialidad)

prueba                             Días
Resonancia Magnética      54
Ecografía                          47
TAC                                47
Mamografía                     46
Pruebas de Alergia           45
Endoscopia                      42
Radiografía                      30

Acto medico completo (días de espera media total por especialidad)

Alergólogo + pruebas de alergia      134
Neurólogo + resonancia magnética 131
Ginecólogo + mamografía                128
Cirujano + TAC                              124
Urólogo + Ecografía                        121
Digestivo + Endoscopia                   118
Traumatólogo + radiografía              100

                                  Datos publicados                         Datos Informe OCU
             Días para especialista-Dias para pruebas   Días especialista-Días pruebas

Andalucía             60                              30                           48                     38
Aragón                   -                                -                            80                     54
Asturias                  -                                -                            46                      -
Baleares               60                              60                           80                     64
Canarias                -                                 -                          277                     47
Cantabria             60                              30                         100                     62
Castilla la Mancha 15                             7                            53                     31
Castilla y León     30                              20                           47                     47
Cataluña                -                                -                            37                     49
Comunidad Valenciana -                        -                            38                     36
Extremadura        60                              30                           52                     47
Galicia                 45                              45                           66                     67
La Rioja              50                              30                             -                        -
Madrid                 -                                 -                            52                     33
Murcia                50                             30                              -                        -
Navarra               -                                -                             38                       -
País Vasco          -                                -                              97                      18

Datos obtenidos del informe de la OCU 2008 (Febrero 2008)

Enlace a Seguros de Salud
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Un estudio europeo coloca la sanidad española al nivel de los países del Este

2010-01-15T20:47:00.000+01:00

Según la noticia de terra-noticias del 28 de septiembre de 2009, la sanidad española 'se deteriora año tras año' y obtiene una puntuación similar a la de 'muchos países del Este de Europa', según el último Índice de Consumidores de la Sanidad Europea elaborado por el centro de análisis Health Consumer Powerhouse con el apoyo de la Comisión Europea (CE).

El informe analiza el grado de comodidad que para el paciente ofrecen los sistemas sanitarios de los países de la Unión Europea (UE), además de Islandia, Suiza, Noruega, Croacia, Albania y Macedonia.
Con 630 puntos de los 1.000 posibles, España se sitúa en el puesto 21, por detrás de Hungría, y muy lejos de Estados como Holanda -primero en la clasificación con 875 puntos-, Dinamarca (819), Islandia (811) o Austria (795).

'El sistema de salud público en España parece incapaz de desarrollar una estrategia para mejorar el acceso y la calidad de sus servicios, lo que explica el gran desarrollo del sector privado en los últimos años', ha explicado en un comunicado el director del estudio, Arne Björnberg.

'Se necesitan, cada vez más urgentemente, cambios drásticos que provoquen una mayor eficiencia y calidad', ha afirmado Björnberg en referencia a la puntuación española, que pierde tres posiciones con respecto a sus resultados el año anterior.

Según los responsables del informe, parece que en España 'todavía es necesario acudir a la sanidad privada si los pacientes buscan la excelencia'.

A pesar de que reconoce que el acceso a las medicinas es 'bastante bueno', recalca que España 'puntúa bajo incluso en categorías fáciles de mejorar', como el respeto a los derechos del paciente o la calidad de los servicios sanitarios 'on-line'.

El Índice de Consumidores de la Sanidad Europea es una clasificación que se realiza todos los años y que evalúa los sistemas nacionales de Salud según los derechos del paciente, información, tiempos de espera para tratamientos comunes, resultados de la atención médica, generosidad del sistema, acceso a los medicamentos y la implantación de Internet en la sanidad.

Publicado por vez primera en 2005, el índice lo elabora el centro de análisis Health Consumer Powerhouse a partir de estadísticas oficiales y estudios independientes.

Según esta organización, el índice cuenta con el apoyo de la Dirección General para la Sociedad de la Información de la CE y la presidencia sueca de la UE.

La Sanidad en España

2010-01-13T20:09:00.000+01:00

Según el artículo (sin fecha) "La Sanidad en España" de la página web de SIMAP (Sindicato de Médicos de Asistencia Pública) se dice:

Desde hace ya varios años estamos acostumbrados a un discurso autocomplaciente, insincero y superficial acerca de que “España va bien”. El Gobierno emite mensajes a la opinión pública que están alejados de la realidad social y económica.
Además, para que puedan calar en los ciudadanos, dichos mensajes circulan vacíos de contenido, de cifras y de datos que aporten una valoración real y objetiva acerca de lo que pasa, de cómo estamos y, aún más importante, de lo que se debería hacer para acercarnos a los estándares de países de nuestro entorno que disfrutan de niveles que nosotros aún no hemos alcanzado y que, a tenor de lo que se proyecta, difícilmente podremos alcanzar.
En cuanto a la Sanidad y protección social, estamos a la cola, ya no sólo de Europa, sino de la lista habitual de los 29 países más representativos en las estadísticas que publica regularmente la OCDE (Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico).

En las líneas que siguen, intentaremos dar ejemplos concretos acerca de lo que decimos. Todos los datos están obtenidos de las estadísticas de la OCDE y de la OMS, siendo de fácil acceso para todo aquel que quiera comprobar, y profundizar en lo que aportamos.

Cobertura y beneficios a la maternidad:

En España, como se sabe, se otorga el 100% del sueldo por 16 semanas. Sin embargo, es curioso ver como, en México, también se cubre el 100%, durante 12 semanas, y en el Reino Unido, ejemplo paradigmático de lo que nunca se debería haber hecho con la sanidad durante el largo período thatcheriano, sólo cubre el 90% del sueldo durante....6 semanas!.

Austria tiene un período y montante de cobertura idéntico al español, Italia, el 80% durante 5 meses. Francia, en un claro intento por promover la natalidad, cubre, para el primer hijo de la misma manera que en España, pero lo prolonga a 26 semanas en el segundo y hasta 46 en los siguientes.

Por último, resaltar la diferente política que siguen los países escandinavos. Noruega protege con el 100% del sueldo durante 42 semanas (10 meses y medio) y Suecia reduce la cobertura de forma progresiva hasta un total de 450 días (15 meses).

Asistencia en el hogar para familias con bajos ingresos:

Todos los países objeto del estudio comparativo realizado por la OCDE tienen planificado el cuidado de este sector social, incluyendo varios de Europa del Este y México. Una vez más, España tiene una clamorosa ausencia en este apartado, acompañada en esta ocasión por Estados Unidos.

Camas de hospital por 1000 habitantes:

En cifras del año 2000, vemos que en España había 4,1 camas por 1000 habitantes, cifra estancada desde 1998. De los 29 países objeto del estudio de la OCDE, sólo hay un número menor en USA, Reino Unido, México y Turquía.

Gasto público en Sanidad en relación al PIB:
(el gasto público significa el dinero aportado por el gobierno, central y/o autonómico, autoridades locales y municipales, además de sistemas de seguridad social obligatorios así como fondos extrapresupuestarios obtenidos mediante becas y préstamos de agencias internacionales o de otro origen).

En nuestro país es del 5,4%, no habiendo aumentado, sino al contrario, desde 1993, año en que fue el 5,8%. En los países citados, el promedio es de 6,4-6,7%, sólo superamos a:

Turquía: 3,5% con aumento progresivo en 1993 2,5%
Portugal: 5,1% “     “               “            “       "   4,6%
Polonia: 4,2% "     "               "             "       "
México: 2,6%
Corea: 2,4% “      “                “            “       “   1,6%
Grecia: 4,7%

Gasto público en relación al gasto total sanitario:

En nuestro país es del 69,9%, destacando el hecho de que el máximo nunca alcanzado ocurrió en....1980, con una cantidad del 79,9%.

Como siempre, sólo superamos a una minoría de países, en este apartado a cinco,

USA: 44,3%
Suiza: 55,5%
México: 46,4% ( en 1990: 40,8% )
Corea: 44,4% ( en 1990: 36,6% )
Grecia: 55,5% ( en 1990: 62,7% )

Gasto total en salud per cápita:

En España: 1556 dólares.
En este apartado sólo superamos a la República Checa, México, Portugal, Hungría y Eslovaquia.
El promedio de los países de Europa Occidental es de 2300 dólares.

Gasto total sanitario en relación al PIB:

En España, en datos del 2000: 7%. La máxima cifra alcanzada fue en 1993: 7,2%, desde entonces permanece estancada.

Sobre los ya citados 29 países objeto del estudio, están por debajo de nuestra cifra solamente nueve, que explicamos a continuación:

Hungría: 6,8%
Irlanda: 6,8%
Corea: 5,9%
Luxemburgo: 6%
México: 5,4%
Polonia: 6,4%
Eslovaquia: 5,9%
Turquía: 4,8%

Como se puede fácilmente deducir por todos estos datos estadísticos, España deja bastante que desear en los capítulos de protección social, apoyo a las familias con problemas socioeconómicos o de cuidado de personas discapacitadas. Hay un patente estancamiento, cuando no un retroceso en los capítulos de gasto público, camas hospitalarias y gasto total sanitario en relación al PIB, siendo este último uno de los más importantes a la hora de valorar la preocupación de un Estado por sus ciudadanos.

No hemos querido entrar a valorar, en esta pequeña revisión, asuntos más directamente de nuestra profesión en lo referente a sueldos, jornada laboral, condiciones de trabajo, etc.

Están a punto de ser realidad legal temas como la Ley de Ordenación Sanitaria de la Comunidad Valenciana, cuyo borrador ya deja bien claro que las leyes de mercado serán parte importante en su constitución, lo cual nos trae un preocupante aroma a mercantilismo aplicado a un bien público por excelencia, como es la Sanidad. De todos estos asuntos podremos escribir en otra ocasión.